患有慢性病已经成为中国人的家常便饭。 据世界卫生组织最新报告，17%的中国人将因慢性病过早死亡。 具体来说，平均每10秒就有一个人患上癌症； 平均每10秒就有一个人患上糖尿病； 平均每30秒，就有至少一人死于心脑血管疾病。 尽管医疗技术不断进步，但重大慢性病的形势依然不容乐观：癌症发病率居世界首位； 心血管疾病发病率持续上升：COPD死亡率远超世界水平，受影响人数接近1亿：糖尿病人口已突破1亿并持续增长

慢性病是潜伏在我们身边的无声杀手。

·透支的生命——慢性病现状

慢性病，全称是慢性非传染性疾病。

慢性病严重威胁中国人民的健康。 据世界卫生组织2020年全球慢性病调查报告显示，中国89%的死亡是由于慢性病，死亡总人数接近9300万，因慢性病过早死亡的比例达到惊人的17%。 %。 这意味着大约五分之一的人将因慢性病而过早结束生命。

图1 中国人群慢性病现状

“病程长且通常进展缓慢”是慢性病的重要特征。 世界卫生组织将慢性病定义为“需要数年或数十年持续管理的健康问题”。 我国2020年平均预期寿命为77.8岁，但平均健康预期寿命约为69.2岁[1]。 换句话说，居民大约还有8.6年的时间与这种疾病共存。

我们日常所熟悉的高血压、糖尿病，都属于慢性病的范畴。 在所有慢性病中，心血管疾病导致非传染性疾病死亡人数最多，每年夺去1790万人的生命，其次是癌症（900万人）、呼吸系统疾病（390万人）和糖尿病（160万人）。 这四种疾病占所有非传染性疾病死亡人数的 80%。

·主要慢性病

癌症、心脑血管疾病、呼吸系统疾病、糖尿病

2021年夏天，某一线城市一家大工厂的80后员工周明在体检时发现自己患有肝癌。 在手术切除近四分之一的肝脏后，他选择只请几天事假，并在没有告诉公司任何人的情况下继续处理未愈合的切口。

据世界卫生组织最新统计，2020年全球新增癌症1929万例，其中中国新增癌症457万例，占全球的23.7%。 2020年中国癌症死亡人数突破300万。 这些数据都是全球范围内的。 第一的。

图2 1998年至2007年我国患病率十年增幅

像周明这样努力工作的中年人并不孤单。 在快节奏、竞争激烈的时代，压力大、经常熬夜似乎已经成为职场上班族乃至大学学术狗们流行的、默契的生活方式。

除了老龄化社会导致癌症患病率上升外，生活环境和生活方式的变化也导致我国癌症发病率出现年轻化的迹象，20-39岁的癌症患者数量大幅增加。 癌症正在以一种慢性疾病的形式成为人类生活的正常组成部分，但我们不知道如何应对它。 [3]

·心血管疾病

国家心血管病中心数据显示，我国心血管病患病率持续上升。

据估计，目前有2.9亿人患有心血管疾病，其中1300万中风、1100万冠心病、500万肺心病、450万心力衰竭、250万风湿性心脏病、200万先天性心脏病和高血压。 2.7亿。

2009年以来，农村地区心血管疾病死亡率已超过并持续高于城市。 2015年，农村居民心血管病死亡率为298.42/10万，其中心脏病死亡率为144.79/10万，脑血管病死亡率为144.79/10万。 城镇居民心血管病死亡率为153.63/10万：264.84/10万，其中心脏病136.61/10万，脑血管病128.23/10万。

图3 我国成人高血压人数估计

图4 城市心脏病粗死亡率

·呼吸疾病

COPD一般是指慢性阻塞性肺疾病。 尽管这个术语对公众来说并不熟悉，但慢性阻塞性肺病是世界上第三大死因。 2013年中国因慢性阻塞性肺病死亡的人数远高于中国每年因肺癌死亡的人数。

2018年中国成人肺部健康研究（CPHS）调查数据显示，20岁及以上成年人慢阻肺患病率为8.6%，40岁及以上成年人则高达13.7%。 首次明确我国慢阻肺患者数量近亿。 近年来，慢性阻塞性肺病已成为与高血压、糖尿病同等的慢性病，​​构成重大疾病负担。 国内COPD（慢性阻塞性肺病）死亡率远高于世界平均水平。

在我国，每 2.5 分钟就有一人死于慢性阻塞性肺病。 COPD具有高患病率、高发病率、高致残率、高死亡率、高经济负担和低知晓率的特点。 。

图5 我国城乡COPD患病率对比

COPD的全称是慢性阻塞性肺疾病。 近年来其患病率有所上升，死亡人数已超过肺癌死亡人数。

据对全国部分城市和农村十大死因统计，呼吸系统疾病（含肺癌）在城市死因中占第四位，在农村占第三位。 由于空气污染、吸烟、工业经济发展引起的理化因素、生物因素的吸入以及人口老龄化，近年来肺癌、支气管哮喘等呼吸系统疾病的发病率明显上升，慢性阻塞性肺病发病率仍然很高。

·糖尿病

早在20世纪80年代，全国流行病学调查显示，我国糖尿病患病率仅为0.67%。 2010年全国疾病监测区数据显示，全国18岁以上居民糖尿病患病率为9.7%。 截至2013年，中国学者和《美国医学会杂志》发表研究报告称，中国糖尿病患者数量已从2007年的约9250万跃升至1亿，糖尿病患病率接近12%。

2000年至2016年，我国糖尿病患者人数从5516.7473万人增加到8978.31万人，增长率达62.7%。 截至2016年，中国有近9000万糖尿病患者。 2016年，14万人死于糖尿病，其中51%是男性。 平均每年增加216万例，每天增加6000例，每小时增加247例，每分钟增加4例。

图6 20-79岁糖尿病患者人数排名前十的国家

图7 中国糖尿病发病率变化

·城乡比较

重点关注城乡比较，慢性病患病率呈现出与城市化程度相关的趋势。

从城市规模纵向比较来看，从四类农村到大城市，随着城市发展程度的提高，慢性病患病率呈现上升趋势。 这意味着，恰恰在经济更发达、医疗资源更集中的地方，人们更容易患上慢性病。

图8 中国城乡慢性病患病率比较

图9 城乡慢性病死亡率变化

·财富的背后——慢性病的成因

随着中国经济的繁荣发展，数百万中国人成功“摆脱贫困”，但这也伴随着流行病学的“快速变化”。

世界顶级医学杂志《柳叶刀》在论文中系统分析了中国过去三十年的疾病负担。 论文显示，我国疾病负担正在发生变化，特别是传染病，孕产妇和儿童死亡率大幅下降。 但以心脑血管疾病和癌症为主的慢性病明显增加，已成为我国过早死亡的主要原因。 。

健康风险因素也在发生变化。 高血压、吸烟、高盐饮食和室外空气污染也是引发心脑血管疾病和癌症的罪魁祸首。 这些不良生活习惯在生活中是那么平常、微不足道，却在不知不觉中成为了灰色地带，跨越了从“健康”到“慢性病”的发展过程。

·饮食结构不均衡

不合理的膳食结构是诱发慢性病的重要因素。 据世界卫生组织统计，每年有410万人因盐/钠摄入过量而死亡，410万人因此丧生，相当于北京人口的五分之一。

近30年来，我国经历了从传统饮食模式向西方饮食模式的转变，谷物和蔬菜的消费减少，肉类和包装食品的消费增加。 随着国民经济的不断发展和进步，我国居民获得了更加丰富的营养来源，但饮食质量却没有提高。 但总体膳食质量与理想膳食质量仍有较大差距。 这一差距也导致了人们生活水平不断提高的同时，肥胖、高血压等慢性病快速增长的巨大挑战。

中国疾病预防控制中心营养与健康研究所副所长张兵指出，合理膳食是预防慢性病、促进健康的有效手段。 尽管近年来，国家和有关组织一直在大力推动实施三减政策（减油、减盐、减脂）。 然而，在最新发布的《中国居民营养与慢性病状况报告（2020）》新闻发布会上，国家卫健委副主任李斌强调，居民不健康生活方式仍普遍存在——膳食供能比脂肪持续上涨，并首次在农村地区突破了30%的建议限值。 家庭人均每日食用盐、油消耗量仍远高于推荐值。 中国人的各项饮食指标仍然不可避免地超标。

图10 饮食结构图系列

·作息不规律

晚睡、熬夜、失眠……不良的作息习惯随着城镇化的不断推进，蔓延到各个县市。 中国人的平均睡眠时间也从一百年前的8小时缩减到如今的6.8小时。 对于每个现代人来说，健康充足的睡眠时间越来越成为一种奢侈。

中国睡眠研究会的数据显示，不良的作息习惯会导致一些重大慢性疾病的风险增加，如癌症、糖尿病、心脏病等。

图11 2018年中国晚睡党区域分布

图12 2021年中国不同级别城市熬夜情况

可以发现，一线城市晚睡的原因集中在工作和提神； 二线城市作息不规律倾向较强，其原因可能是行为较为复杂，目前尚未明确指出； 三线城市人口晚睡原因可能较多 地面指向城市睡眠环境。 在城市间年轻人熬夜的横向比较中，新一线城市和一线城市的年轻人熬夜率均在70%以上。 虽然二线城市、三线及以下城市的数据低于前两者，但这里的年轻人熬夜率也超过60%。

当不规律的作息成为一种群体倾向时，我们很难不思考这是否是城市化和全球化在这个快节奏时代带来的负面影响的具体体现。 我们应该如何向个人、群体乃至社会学习？ 从抵制不良睡眠环境蔓延的角度来看，中国每个人都可以在晚上安然入睡。

·缺乏运动

世界卫生组织指出，每年有 160 万人因缺乏身体活动而死亡。

对于中国人来说，人们越来越习惯坐着，而不是伸腿走动。 随着城镇化的推进，各年龄段人群的职业劳动水平普遍下降，出行越来越便捷，电子产品的普及导致居民静态生活时间普遍增加，也使得居民的静态生活时间普遍增加。导致能量消耗减少，能量摄入和能量消耗减少。 失衡直接导致个体肥胖，增加患慢性病的风险。

图12 中国居民休闲锻炼情况

·及时干预——在慢性病发生之前

事实上，健康状态与慢性疾病之间存在一个“过渡期”。 正是这个过渡期的状态决定了个体的身体状态是恢复健康还是陷入慢性病的深渊。

以糖尿病干预为例，糖尿病前期人群正处于从高危人群向糖尿病的“过渡期”。 糖尿病前期是指空腹血糖受损或糖耐量异常，但不符合糖尿病诊断标准的人。 他们患病的风险较高，占我国成年人的三分之一以上。 如果采取适当的生活方式干预，他们可以转变为正常的葡萄糖代谢； 但如果不加以控制，就会出现终生疾病。

因此，对转型人群的及时干预不仅重要，而且必要。 把握好过渡期，就是把握好慢性病传播的大门。

·社会力量-环境改善

疾病的控制不仅仅是某一人群的自律，更是整个社会的集体约束。

世界卫生组织明确表示，烟草每年导致超过720万人死亡（包括因接触二手烟而导致的死亡），预计未来几年将大幅增加。 它已成为公共卫生领域的一个重要问题。 在“健康2030”之际，中国疾病预防控制中心和控烟办公室联合提出“健康中国必须是无烟中国”的口号。

在控烟各方的努力下，我国全国成人吸烟率也呈现出逐年良好的趋势。

图13 全国成人吸烟率

注重预防，从预防开始。

社会的力量不仅集中在控烟上，还致力于营造全方位的支持环境。 国家卫健委会同有关部门继续联合行动，推进环境治理、控烟、营养改善、健康教育、体育健身、医疗卫生等方面的协同工作，构建全方位支持环境，形成预防合力。和控制工作。

·政府实力-宏观规划

我们需要关注慢性病防治进展，也需要正视慢性病防控形势严峻。 运动不足导致的肥胖、二手烟、饮食不均衡……当这些看似非常个人化的生活习惯与大量人群的健康状况相关时，就成为需要公众关注和政府监管的问题。 系统工程。

《中国健康2030发展报告》尝试用自上而下的指标，计划为我们的未来勾勒出更健康、更舒适的蓝图。 距离目标仅剩9年，慢性病发展形势仍不容乐观——我们能否实现这一目标？

图14

无论是社会力量还是政府规划，最终的具体行动都必须由个人来落实。

《健康中国2030规划纲要》中，所有指标也分为倡导性指标、预期性指标和约束性指标。 其中，只有约束性指标是政府强制规定的。 健康领域的大目标都是非约束性指标。

这意味着，在迈向健康2030的道路上，每个人都必须行动起来。